Приложение 5
к Порядку регистрации и снятия с регистрационного учета в территориальных органах ПФР страхователей, производящих выплаты физическим лицам, утвержденному Постановлением Правления ПФР
от 13.10.2008 № 296п
Код категории страхователя					

В									
	(наименование территориального органа ПФР и его код)								
ЗАЯВЛЕНИЕ
о снятии с регистрационного учета организации в территориальном органе ПФР по месту нахождения обособленного подразделения на территории Российской Федерации
Прошу снять с регистрационного учета организацию  
(полное наименование

организации в соответствии с учредительными документами)
ОГРН														
в территориальном органе ПФР по месту нахождения обособленного подразделения

(наименование, адрес местонахождения обособленного подразделения)
ИНН/КПП *											/										
Копии документов, подтверждающих принятие решения организацией о прекращении деятельности

(закрытии) своего обособленного подразделения, прилагаются на		листах.	
Руководитель организации
					
(подпись)		(Ф.И.О.)		(телефон)	

ИНН													
М.П.

Сведения о снятии с регистрационного учета в территориальном органе ПФР
Снятие с регистрационного учета осуществил						
	(должность)		(подпись)		(фамилия, инициалы)	
Дата снятия с регистрационного учета
					
(число)		(месяц (прописью))		(год)