Приложение № 1
к Порядку организации работы по контролю и надзору за исполнением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных
им полномочий Российской Федерации
по осуществлению государственного лесного контроля и надзора
(Образец)
МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Федеральная служба по ветеринарному и фитосанитарному надзору

(Федеральная служба по ветеринарному и фитосанитарному надзору

или ее территориальный орган, адрес, тел., факс, e-mail)
АКТ
проведения проверки соблюдения лесного законодательства
			
(дата и время составления акта)		(место составления акта)	
На основании статьи 83 Лесного кодекса Российской Федерации (Федеральный
закон от 4 декабря 2006 г. № 200-ФЗ), Положения о Федеральной службе
по ветеринарному и фитосанитарному надзору, утвержденного Постановлением
Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 327, и приказа

(дата и номер приказа Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному

надзору или территориального органа)

(Ф.И.О. должностного лица (лиц) Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору
или ее территориального органа, должность, номер служебного удостоверения, кем и когда выдано)
в период с				по				провел плановую (внеплановую)	
проверку по осуществлению  
(наименование органа государственной власти субъекта
Российской Федерации)

переданных полномочий Российской Федерации по осуществлению государственного лесного контроля и надзора.
Сведения об органе государственной власти, в отношении которого проведена проверка:

(наименование, адрес проверяемого органа государственной власти субъекта Российской Федерации)

В присутствии  
(фамилия, имя, отчество, должность представителя органа государственной власти

субъекта Российской Федерации, присутствовавшего при проведении проверки)

В ходе проведения проверки установлено:

(сведения о результатах мероприятия по контролю)

В ходе проверки выявлены нарушения:

(сведения о выявленных нарушениях, с обязательным указанием нормативного

правового акта, устанавливающего нарушенное требование об их характере,

о лицах, на которых возлагается ответственность за совершение нарушений)

Выводы должностного лица по итогам проверки:

(общий вывод о соблюдении или несоблюдении требований лесного

законодательства, о необходимости выдачи обязательного для исполнения

предписания об устранении выявленных нарушений)

Список приложений, обосновывающих выводы должностного лица:
№
п/п	Наименование приложения	

		

Акт от		20		г. составлен на		страницах в 3 экземплярах.	
Подпись и расшифровка подписи должностного лица (лиц), осуществившего мероприятие по контролю:
			
(подпись)		(Ф.И.О.)	
Сведения об ознакомлении или об отказе от ознакомления с актом представителей органа государственной власти субъекта Российской Федерации, присутствовавших при проведении проверки, их подписи:
С актом ознакомлен
Подпись и расшифровка подписи должностного лица:
			
(подпись)		(Ф.И.О.)	

дата “		”		г.