Приложение 1
к Порядку получения ключей электронной
цифровой подписи (ЭЦП) и средств
криптографической защиты информации (СКЗИ)
для осуществления обмена информацией
в ЕГАИС разработки ФГУП “ГНИВЦ ФНС России”
Заявка Пользователя ЕГАИС
Заявка заполнена в соответствии с регистрационными данными налогоплательщика		Генеральному директору
ФГУП ГНИВЦ ФНС России
И.Н. Задворнову	
Код управления						От
	
Наименование управления			

(должность сотрудника НО)			
	/		/			
(фамилия, инициалы)		(подпись)				
Штамп (печать)	“		”		200		г.	(должность, фамилия, имя, отчество)	
Наименование организации (на основании учредительных документов)

Юридический адрес организации								

Фактический (почтовый) адрес организации								

ИНН организации	КПП организации/обособленного подразделения	
																				
Прошу изготовить сертификат ключа подписи для сотрудника нашей организации:
(при необходимости получения ключей ЭЦП для более чем одного сотрудника добавить соответствующие поля)
•	Ф.И.О., должность																															

•	телефон/факс											/																				
•	e-mail (необязателен)																															

Личная подпись		/		/	
Примечание :  

Ответственное лицо организации за использование СКЗИ:
•	Ф.И.О., должность																															
•	телефон/факс											/																				
•	e-mail																															

М.П.	“		”		200		г.	Руководитель		/		/	
Заявка и приложение к ней заполняются на компьютере или вручную печатными буквами. Ф.И.О. указываются полностью на основании документа, удостоверяющего личность. Должность в заявке указывается на основании штатного расписания организации.