Приложение 3
к Инструкции (п. 48),
утвержденной Приказом ФСКН России
от 02.10.2008 № 323
Образец
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПО КОНТРОЛЮ ЗА ОБОРОТОМ НАРКОТИКОВ
Директору Федеральной службы
Российской Федерации
по контролю за оборотом наркотиков

РАПОРТ
Прошу Вас предоставить мне (очередной, дополнительный – нужное подчеркнуть) 

отпуск за 200		год с	“		”		200		г. по	“		”		200		г. сроком	
на		календарных дней, который по графику предусмотрен в		месяце.	
Отпуск буду проводить по адресу:  

и с выездом:  	

Вид транспорта:  

Со мной следуют:  

Состав семьи:  
(указать фамилию и инициалы жены (мужа); фамилию, имя и дату рождения детей)

Имеет ли Ваша жена (муж) право на оплату ей (ему) и членам ее (его) семьи проезда к месту проведения очередного ежегодного отпуска и обратно по месту службы (работы) жены (мужа):  
(указать, имеет или не имеет, место службы (работы) жены (мужа), если она (он) имеет право

на оплату ей (ему) проезда по месту ее (его) службы (работы))
Календарная выслуга:		лет.		

(указать сведения о наличии льгот на увеличение продолжительности отпуска, если таковые имеются)
Выслуга лет и сведения о составе семьи указаны верно

(подпись сотрудника кадрового подразделения, уполномоченного сотрудника)

Оружие, боеприпасы, спец. средства

(сдано, не выдавалось)

			
(фамилия, инициалы)		(подпись)	

Передача секретных документов произведена  

Начальник  
(службы, отдела)
			
(фамилия, инициалы)		(подпись)	

На период моего отпуска исполнение обязанностей по должности прошу возложить на

(звание, фамилия, имя, отчество, должность)

(должность сотрудника)

(специальное звание)
“		”		200		г.	

(фамилия, имя, отчество полностью)

(подпись)
телефон:		

В  
(кадровое подразделение)
Оформить отпуск

(фамилия, инициалы сотрудника)
с “		”		200		года согласно графику отпусков.	
Выделить материальную помощь в размере двух окладов денежного содержания.
Директор Федеральной службы
Российской Федерации
по контролю за оборотом наркотиков
			
(подпись)		(фамилия, инициалы)	

“		”		200		г.