Приложение 2. Талон-корешок. Талон-уведомление

Приложение 2

к Инструкции

См. данную форму в MS-Word.

┌────────────────────────────────┐ ┌────────────────────────────────┐

│ ТАЛОН-КОРЕШОК │ │ ТАЛОН-УВЕДОМЛЕНИЕ │

│ │ │ │

│ N _____ │ │ N _____ │

│ │ │ │

│Заявление принято от │ │Принято от │

│________________________________│ │________________________________│

│ (фамилия, инициалы заявителя) │ │ (ФИО заявителя) │

│Краткое содержание │ │Краткое содержание _____________│

│________________________________│ │________________________________│

│ │ │ │

│Подпись и должность │ │Заявление принято │

│сотрудника, принявшего │ │________________________________│

│заявление │ │ (ФИО, должность сотрудника) │

│________________________________│ │________________________________│

│________________________________│ │ (N по Книге регистрации │

│ │ │ сообщений) │

│ │ │________________________________│

│ "__" _________ 200_ г. │ │________________________________│

│ │ │ (наименование органа, адрес │

│Подпись лица, получившего │ │ и служебный телефон) │

│талон-уведомление ______________│ │ │

│________________________________│ │ │

│ │ │ │

│"__" час. "__" мин. │ │"__" час. "__" мин. │

│"__" _________ 200_ г. │ │"__" _________ 200_ г. │

├────────────────────────────────┤ ├────────────────────────────────┤

│Зарегистрировано в КУСП │ │Подпись сотрудника │

│________________________________│ │________________________________│

│ (дата, N) │ │ (подпись, инициалы, фамилия) │

│ │ │ │

│Подпись должностного лица, │ │ │

│зарегистрировавшего заявление │ │ │

│________________________________│ │ │

│ │ │ │

└────────────────────────────────┘ └────────────────────────────────┘