Приложение № 1
к Инструкции
Образец

(наименование таможенного органа)
г.			“		”		200		г.	
Акт

(должность, фамилия, имя, отчество)
сегодня		в		
	(время)		(место, в том числе номер служебного кабинета)	
в присутствии  
(должность, инициалы, фамилия)
составил акт изъятия  

(указываются изымаемые документы или имущество)
Составлен в двух экземплярах.
1-й экземпляр передан должностному лицу, ответственному за хранение служебных документов или имущества.
					
(должность)		(подпись, дата)		(инициалы, фамилия)	
2-й экземпляр приобщен к материалам служебной проверки.

(место хранения изъятых документов или имущества, инициалы, фамилия, должность члена Комиссии, ответственного за их хранение)
					
(должность)		(подпись, дата)		(инициалы, фамилия)	
Содержание данного акта подтверждают следующие должностные лица:
					
(должность)		(подпись, дата)		(инициалы, фамилия)	
					
(должность)		(подпись, дата)		(инициалы, фамилия)	
Настоящий акт составил
					
(должность)		(подпись, дата)		(инициалы, фамилия)