Приложение 2. ЗАЯВЛЕНИЕ

Роспатент

121858, Москва,

Бережковская наб., д. 30, к. 1

от владельца товарного знака

_____________________________

(наименование организации или

Ф.И.О. физического лица)

адрес ________________________

________________________

телефон ______________________

свидетельство на товарный знак

N ____________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу зарегистрировать лицензионный договор об использовании

товарного знака по свидетельству N ______________________ в

отношении всех указанных в свидетельстве товаров и услуг (в

отношении следующих товаров и услуг, указанных в свидетельстве:

_________________________________________________________________)

организации ______________________________________________________

(полное наименование, адрес, телефон)

Приложение:

1) договор на ________ л. в 3 экз.;

2) документ об уплате пошлины за регистрацию договора.

Владелец товарного знака Дата, подпись, печать

(руководитель организации) Дата, подпись

(физическое лицо)