Приложение № 1
к пункту 3 Порядка 
Форма
ПЕРЕЧЕНЬ
движимого имущества Государственной противопожарной службы Министерства Российской Федерации по делам гражданской
обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, подлежащего высвобождению
№ п/п	Марка, тип
машины	Номер
шасси	Номер
двигателя	(VIN)
идентификационный номер	Номер
кузова/
цвет	Пробег
(тыс. км)	Факт. износ
(%)	Год выпуска	Балансодержатель (пользователь), адрес	Остаточная балансовая стоимость
(руб.)	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	

Примечания:
1. Форма предусматривает данные на автомобильную, специальную технику и автомобильные базовые шасси.
2. Одновременно представляются акты технического состояния на каждую единицу высвобождаемого движимого имущества в 1 экземпляре.
Начальник регионального центра 
по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям 
и ликвидации последствий стихийных бедствий				
	(звание)		(инициалы, фамилия)	
М.П.