Приложение 4
Рекомендуемое
Наряд-допуск №		
на производство работ краном
вблизи воздушной линии электропередачи

(наименование организации)

Наряд выдается на производство работ на расстоянии не менее 30 м от крайнего провода линии электропередачи напряжением 42 В и выше.
1. Крановщику  
(Фамилия, Имя, Отчество)

(тип крана, регистрационный номер)
2. Выделенного для работы  
(организация, выделившая кран)
3. На участке  
(организация, которой выделен кран, место производства работ,

строительная площадка, склад, цех)
4. Напряжение линии электропередачи  

5. Условия работы  
(необходимость снятия напряжения линии электропередачи,

наименьшее допустимое при работе крана расстояние по горизонтали

от крайнего провода до ближайших частей крана, способ перемещения груза

и другие меры безопасности)
6. Условия передвижения крана  
(положение стрелы и другие меры безопасности)

7. Начало работы		час.		мин. “		”		19		г.	
8. Окончание работы		час.		мин. “		”		19		г.	
9. Ответственный за безопасное производство работ кранами

(должность, Фамилия, Имя, Отчество, дата и номер приказа о назначении)

10. Стропальщик  
(Фамилия, Имя, Отчество)

(номер удостоверения, дата последней проверки знаний)
11. Разрешение на работу крана в охранной зоне  
(организация, выдавшая разрешение,

номер и дата разрешения)
12. Наряд выдал главный инженер (энергетик)  

(организация, подпись)

13. Необходимые меры безопасности, указанные в п. 5, выполнены

Лицо, ответственное за безопасное производство работ  
(подпись)
“		”		19		г.	
14. Инструктаж получил крановщик  
(подпись)
“		”		19		г.	
Примечания: 1. Наряд-допуск выписывается в двух экземплярах: первый выдается крановщику, второй – ответственному производителю работ.
2. Пункт 11 заполняется в случае работы крана в охранной зоне линий электропередачи.
3. Работы вблизи линий электропередачи выполняются в присутствии и под руководством лица, ответственного за безопасное производство работ кранами.