Приложение
к Правилам изготовления, учета, хранения и уничтожения бланков исполнительных листов
(в ред. Постановления Правительства РФ
от 04.12.2013 № 1116)
	ЖУРНАЛ		КОДЫ	
	учета бланков исполнительных листов	Форма по ОКУД	0504718	
		Дата открытия		
Наименование судебного органа,		Дата закрытия		
государственного органа		по ОКПО		
Структурное подразделение		Глава по БК		
				
Лицо, ответственное за хранение				
и учет бланков исполнительных листов				
	(должность, фамилия, инициалы)			

№ п/п	Выдача бланков исполнительных листов	Бланки исполнительных листов получил	Возврат
(утрата, порча) бланков исполнительных листов	Бланки исполнительных листов возвратил	Результат проведения служебных расследований по фактам нарушения Правил изготовления, учета, хранения и уничтожения бланков исполнительных листов	
	дата	серия и номер	количество выдаваемых бланков	должность, фамилия, инициалы	подпись	серия и номер	причина (порча, возврат остатков, брак, утрата и др.) с указанием номера и даты акта о списании	должность, фамилия, инициалы	подпись		
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11