Приложение № 11
к Порядку (п. 28)
(в ред. Приказа Министра обороны РФ
от 18.08.2011 № 1380)
Рекомендуемый образец
ВЕДОМОСТЬ
выдачи удостоверений гражданам из подразделений особого риска и членам семей,
потерявшим кормильца из числа этих граждан
№ п/п	Фамилия, имя, отчество	Место жительства	Серия и номер паспорта лица, получающего удостоверение, когда и кем выдан	Серия и номер удостоверения	Личная подпись, дата получения	Должность, фамилия и инициалы должностного лица, вручившего удостоверение	
1	2	3	4	5	6	7	

							

Военный комиссар		
	(военного комиссариата, отдела военного комиссариата субъекта Российской Федерации по муниципальному образованию)	

	(подпись)		(инициалы имени, фамилия)