Приложение N 3. Расписка

"Выдачу разрешаю"

Начальник Хозяйственного управления ГФС России

______________________________________________

(звание, подпись, инициал, фамилия)

"__" ____________ 200_ г.

Расписка

Мною ______________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

(специальное звание, фамилия, имя, отчество, должность)

"__" _______________ 200_ г. в соответствии с приказом директора ГФС России

от "__" ____________ 200_ г. N ____ получено в Хозяйственном управлении ГФС

России имущество

___________________________________________________________________________

(калибр, модель, номер и год изготовления, калибр и количество патронов)

согласно накладной от "__" ________ 200_ г. N __ для вручения

___________________________________________________________________________

(специальное звание, фамилия, инициалы, должность)

Выдал: __________ ____________ ______________________________________

(звание) (подпись) (инициалы, фамилия)

Получил: __________ ____________ ______________________________________

(звание) (подпись) (инициалы, фамилия)

"__" ____________ 200_ г.

Сведения о лице, уполномоченном для вручения оружия:

Паспорт ___________________________________________________________________

(серия, номер)

Выдан _____________________________________________________________________

(кем и когда)

Зарегистрирован ___________________________________________________________

Доверенность ______________________________________________________________

(кем и когда выдана, номер)