Приложение № 15
к Методическим указаниям по проведению камеральных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
Образец
Место штампа отделения (филиала отделения)
Фонда социального страхования
Российской Федерации
УВЕДОМЛЕНИЕ
О НАЛИЧИИ ЗАДОЛЖЕННОСТИ ПО СТРАХОВЫМ ВЗНОСАМ
НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ
НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
И В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ
“		”		г. №		

(должность руководителя отделения (филиала отделения) Фонда)

(наименование отделения (филиала отделения) Фонда)

(Ф.И.О.)
уведомляет, что решением от		№		, вынесенным по акту	
камеральной проверки от		№		,		

(полное наименование организации (обособленного подразделения), Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
Регистрационный номер страхователя		Код подчиненности		
Код ИФНС России  

ИНН		КПП		
ОГРН  

Дата, установленная для уплаты страхователем страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством

	.

Выявлена задолженность по страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в сумме

	рублей, образовавшаяся за период с		по		
в связи с нарушением установленного срока уплаты страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с

материнством (		числа каждого месяца).	

В соответствии с Правилами добровольной уплаты в Фонд социального страхования Российской Федерации отдельными категориями страхователей страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.03.2003 № 144, Вы должны уплатить задолженность по страховым взносам на банковский

счет отделения (филиала отделения) Фонда не позднее		200		года.	
В случае неуплаты страховых взносов в установленный срок		200		года	
отделением (филиалом отделения) Фонда будет принято решение о прекращении с Вами отношений по добровольной уплате страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

(должность руководителя отделения (филиала отделения) Фонда)

(наименование отделения (филиала отделения) Фонда)
			
(подпись)		(Ф.И.О.)	
М.П.
Дата выдачи уведомления