Приложение № 11
к Методическим указаниям по проведению камеральных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
Образец
Место штампа отделения (филиала отделения)
Фонда социального страхования
Российской Федерации
РЕШЕНИЕ №		
О ВЗЫСКАНИИ НЕДОИМКИ ПО СТРАХОВЫМ 
ВЗНОСАМ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ 
ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПЕНИ И ШТРАФОВ ЗА НЕИСПОЛНЕНИЕ 
ИЛИ НЕНАДЛЕЖАЩЕЕ ИСПОЛНЕНИЕ ОБЯЗАННОСТЕЙ 
В ПРИНУДИТЕЛЬНОМ ПОРЯДКЕ
		“		”		200		г.	
(населенный пункт)									

(должность руководителя отделения (филиала отделения) Фонда)

(наименование отделения (филиала отделения) Фонда)
		,
(Ф.И.О.)
в связи с невыполнением или неполным исполнением (нужное подчеркнуть) требования от

“		”		200		года №		, на основании Федерального закона от 24.07.1998	
№ 125-ФЗ “Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний” и в порядке, установленном статьей 46 Налогового кодекса Российской Федерации,
РЕШИЛ:
1. Произвести взыскание недоимки по страховым взносам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, пени и штрафов за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязанностей в принудительном порядке 
со страхователя  

(наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
на счетах в банках в пределах сумм, указанных в требовании от	“		”		№		
об уплате недоимки по страховым взносам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, пени и штрафов за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязанностей.
Расчетный (текущий) счет №  

	БИК		,	
(наименование банка)
в размере неуплаченных (не полностью уплаченных, не перечисленных, не полностью перечисленных):
страховых взносов		руб.		коп.	
пени		руб.		коп.	
штрафов		руб.		коп.	
всего		руб.		коп.	
2. Довести данное решение до сведения страхователя в срок не позднее 6 дней после его вынесения.

(руководитель отделения (филиала отделения) Фонда)

(наименование отделения (филиала отделения) Фонда)
			
(подпись)		(Ф.И.О.)	
М.П.
Копию настоящего решения получил:

(руководитель организации (его представитель))

(наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
					
(подпись)		(Ф.И.О.)		(дата)