Приложение № 8
к Методическим указаниям о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей
по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний 
и принятия мер по их результатам
СПРАВКА
О ПРОВЕДЕННОЙ ДОКУМЕНТАЛЬНОЙ ВЫЕЗДНОЙ ПРОВЕРКЕ
“		”		г. №		

(должности, Ф.И.О. лиц, проводивших проверку)

(наименование отделения (филиала отделения) Фонда)

с		по		г. проведена документальная выездная проверка	

(наименование организации (обособленного подразделения),

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
по вопросам начисления, уплаты страховых взносов на обязательное социальное страхование 
от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и расходования этих средств.
Регистрационный номер страхователя		Код подчиненности		
Код ИФНС России  

ИНН		КПП		
ОГРН  

Юридический адрес:  

Адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя (физического лица):

за период с		по		

Подписи должностных лиц отделения 
Фонда (филиала отделения):		Подпись руководителя (его представителя):	

(наименование отделения Фонда
(филиала отделения))		(наименование организации (обособленного подразделения), Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)	

(подпись)		(Ф.И.О.)		(подпись)		(Ф.И.О.)	

Экземпляр справки на		листах получил:	

(руководитель организации (его представитель))

(наименование организации (обособленного подразделения), Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
					
(подпись)		(Ф.И.О.)		(дата)