Приложение N 5. Отчет об инспекторской проверке воздушного судна (Образец)

Федеральная служба по надзору в сфере транспорта

(Ространснадзор)

Federal authority for transport oversight of Russia

(Rostransnadzor)

ОТЧЕТ ОБ ИНСПЕКТОРСКОЙ ПРОВЕРКЕ ВОЗДУШНОГО СУДНА

Ramp inspection report N ___/___/___

┌─────────────────────────┬───────────┬───────────────────────┬───────────┐

│Источник/Source │ │Дата/Date │ │

├─────────────────────────┼───────────┼───────────────────────┼───────────┤

│Аэропорт/Airport │ │Время/Time │ │

├─────────────────────────┼───────────┼───────────────────────┼───────────┤

│Эксплуатант/Operator │ │N сертиф. экспл. │ │

│ │ │AOC number │ │

├─────────────────────────┼───────────┼───────────────────────┼───────────┤

│Страна эксплуат./State │ │ │ │

├─────────────────────────┼───────────┼───────────────────────┼───────────┤

│Прибыл из/Route from │ │N рейса/Flight N │ │

├─────────────────────────┼───────────┼───────────────────────┼───────────┤

│Убывает в/Route to │ │N рейса/Flight N │ │

├─────────────────────────┼───────────┼───────────────────────┼───────────┤

│Тип ВС/Aircraft type │ │Регистрац. N ВС │ │

│ │ │Registration mark │ │

└─────────────────────────┴───────────┴───────────────────────┴───────────┘

Результаты инспекции/Inspection data

┌──────┬───────────┬───────────┬──────────────────────────────────────────┐

│ Код │ Стандарт │ Категория │ Примечание │

│ Code │ Standard │ Cat │ Remarks │

├──────┼───────────┼───────────┼──────────────────────────────────────────┤

│ │ │ │ │

├──────┼───────────┼───────────┼──────────────────────────────────────────┤

│ │ │ │ │

├──────┼───────────┼───────────┼──────────────────────────────────────────┤

│ │ │ │ │

└──────┴───────────┴───────────┴──────────────────────────────────────────┘

Предпринятые действия/Class of action taken:

┌───┬────┬────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ │ 3d │Ограничения на прилет в будущем/Entry permit repercussions │

├───┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │ 3c │ВС остановлено/Aircraft grounded │

├───┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │ 3b │Устранение недостатков до вылета ВС/Corrective actions before │

│ │ │flight authorities │

├───┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │ 3a │Ограничения по использованию ВС/Restriction on the aircraft │

│ │ │operation │

├───┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │ 2 │Уведомление эксплуатанту и полномочному органу ГА/Letter to the │

│ │ │Authority and operator │

├───┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │ 1 │Информация КВС/Information to captain │

└───┴────┴────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Фамилия и инициалы инспектора/Inspector's name ____________________________

Подпись/Signature _______________