(в ред. Приказа Минприроды России
от 30.03.2015 № 153)
Форма 7.1. Сведения, полученные при осуществлении государственного экологического
надзора, за		год	

Сведения об объекте,
осуществляющем сбросы сточных,
в том числе дренажных, вод	Наименование водного объекта  приемника сточных вод	Код водохозяйственного участка **	Реквизиты разрешения на сброс загрязняющих веществ	
наименование	юридический
адрес	ИНН/
ОГРН *			№	орган,
выдавший разрешение	срок
действия	
							от	до	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	
									
* Заполняется при наличии.
** Код водохозяйственного участка в системе водохозяйственного районирования территории Российской Федерации. Заполняется при наличии сведений.
№ организованного выпуска	Среднегодовой расход сточных, в том числе дренажных, вод, м3/час	Загрязняющее вещество	Допустимая концентрация загрязняющего вещества на выпуске сточных, в том числе дренажных, вод, мг/дм3	Разрешенный сброс загрязняющего вещества, т/год (на период действия разрешения на сброс)	
			в пределах норматива	в пределах лимита сброса	в пределах норматива	в пределах лимита сброса	
10	11	12	13	14	15	16	

Экологический надзор	Особые
 отметки	
Дата
проверки		
17	18