Приложение № 10
к Приказу Минфина России от 07.04.2008 № 38н
Форма № 10-ЛА
Министерство финансов Российской Федерации
“		”		20		г.	
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче дубликата (копии) документа, подтверждающего наличие лицензии 
на осуществление аудиторской деятельности
(для юридического лица)
Лицензиат		
	(полное наименование юридического лица)	
		
	(сокращенное наименование (в случае, если имеется), в том числе фирменное наименование)	
организационно-правовая форма юридического лица		

место нахождения		

адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности		

ИНН											

Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе: серия		№		,	
дата выдачи “		”		20		г.	

ОГРН														

Свидетельство о внесении записи в единый государственный реестр юридических лиц:
серия		№		, дата выдачи “		”		20		г.	

почтовый адрес		

телефон		

телефакс		
просит выдать дубликат (копию) документа, подтверждающего наличие лицензии №  

на осуществление аудиторской деятельности, предоставленной в соответствии с приказом 

Минфина России №		от “		”		20		г.	
Приложение: Документ, подтверждающий внесение платы в размере, установленном пунктом 2 статьи 9 Федерального закона от 08.08.2001 № 128-ФЗ “О лицензировании отдельных видов деятельности”.
					
(должность руководителя лицензиата)		(личная подпись)		(фамилия, имя, отчество)	
М.П.