Приложение № 5
к Административному регламенту 
Образец
Директору

(наименование государственного учреждения 
службы занятости населения)
ЗАПРОС
о подготовке предложений о привлечении и об использовании
иностранных работников
от		200		г. №		
В связи с обращением в  
(наименование подразделения или территориального органа ФМС России)
работодателя, заказчика работ (услуг)  
(наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество 

индивидуального предпринимателя, физического лица)
с целью получения разрешения на привлечение и использование иностранных работников 

прошу подготовить и представить не позднее “		”		200		г. предложения	
о привлечении и об использовании иностранных работников по следующим профессиям, специальностям, должностям и сведения о гражданах, состоящих на регистрационном учете и имеющих профессионально-квалификационную подготовку, необходимую для замещения свободных рабочих мест (вакантных должностей):
			
(наименование профессии, специальности, должности)		(кол-во)	
			
(наименование профессии, специальности, должности)		(кол-во)	
			
(наименование профессии, специальности, должности)		(кол-во)	
Сведения о работодателе, заказчике работ (услуг)
Адрес юридического лица или индивидуального предпринимателя:

Свидетельство о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц или в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей 

от	“		”		г. серия		№		,	
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)  	

Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе по месту нахождения 

“		”		г. серия		№		
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)  	

(паспорт, серия, номер, адрес места жительства – для физических лиц)
Вид экономической деятельности (по ОКВЭД)  	

Штатная численность работников		чел., из них		иностранных граждан.	
Привлечение и использование иностранных работников планируется работодателем, заказчиком работ (услуг) на территории  
(наименование субъекта Российской Федерации, 

административно-территориальной единицы, муниципального образования, населенного пункта)
по  
(вид экономической деятельности (по ОКВЭД))
					
(должность работника органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющего переданные полномочия Российской Федерации в области содействия занятости населения)		(подпись)		(фамилия, имя, отчество работника органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющего переданные полномочия Российской Федерации в области содействия занятости населения)