Приложение N 20. Уведомление об утрате лицом статуса резидента особой экономической зоны

Территориальное управление

Федерального агентства

по управлению особыми экономическими зонами

по ________________________________________________________

УВЕДОМЛЕНИЕ

об утрате лицом статуса резидента особой экономической зоны

"__" ________ 200_ г.

Территориальное управление Федерального агентства по управлению особой

экономической зоной по ____________________________________________________

уведомляет об утрате лицом ________________________________________________

(полное наименование организации, ИНН/КПП, ЕГРН,

___________________________________________________________________________

юридический адрес (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, ИНН, ЕГРНИП,

адрес места жительства))

статуса резидента особой экономической зоны на основании __________________

(наименование,

__________________________________________________________________________.

номер и дата документа-основания лишения лица статуса резидента)

Руководитель (заместитель руководителя)

территориального управления

РосОЭЗ по ______________________ И.О. Фамилия

Исполнитель: _____________________

Телефон: _________________________

Уведомление получил:

_____________________________________________________________ ____________

(Ф.И.О. руководителя организации, полное наименование (дата

организации) получения)

(Ф.И.О. физического лица) либо Ф.И.О. ее (его) представителя)