Приложение № 15
к Административному регламенту

(наименование территориального органа ФМС России)
Список лиц, которые приобрели гражданство
Российской Федерации в упрощенной порядке
№ п/п	Фамилия, имя, отчество	Год, место рождения	Место проживания	Гражданство, бывшее гражданство 	Откуда прибыли	Дата вынесения решения	Дата исполнения решения	
1	2	3	4	5	6	7	8	
1. Приобрели гражданство Российской Федерации в соответствии с пунктом “а”
части первой статьи 14 Федерального закона	
								
2. Приобрели гражданство Российской Федерации в соответствии с пунктом “б” 
части первой статьи 14 Федерального закона	
								
3. Приобрели гражданство Российской Федерации в соответствии с пунктом “в” 
части первой статьи 14 Федерального закона	
								
4. Приобрели гражданство Российской Федерации в соответствии с пунктом “а” 
части второй статьи 14 Федерального закона	
								
5. Приобрели гражданство Российской Федерации в соответствии с пунктом “б” 
части второй статьи 14 Федерального закона	
								
6. Приобрели гражданство Российской Федерации в соответствии с пунктом “в” 
части второй статьи 14 Федерального закона	
								
7. Приобрели гражданство Российской Федерации в соответствии с частью третьей статьи 14 Федерального закона	
								
8. Приобрели гражданство Российской Федерации в соответствии с частью четвертой статьи 14 Федерального закона	
								
9. Приобрели гражданство Российской Федерации в соответствии с частью пятой статьи 14 Федерального закона	
								
10. Приобрели гражданство Российской Федерации в соответствии с пунктом “а” 
части шестой статьи 14 Федерального закона	
								
11. Приобрели гражданство Российской Федерации в соответствии с пунктом “б” 
части шестой статьи 14 Федерального закона	
								
12. Приобрели гражданство Российской Федерации в соответствии с пунктом “в” 
части шестой статьи 14 Федерального закона	
								
13. Приобрели гражданство Российской Федерации вместе с родителем в соответствии 
с частью первой статьи 25 Федерального закона	
								
14. Приобрели гражданство Российской Федерации вместе с родителем в соответствии 
с частью третьей статьи 25 Федерального закона	
								
15. Приобрели гражданство Российской Федерации в соответствии с частью второй статьи 26 Федерального закона	
								
16. Приобрели гражданство Российской Федерации в соответствии с частью третьей статьи 26 Федерального закона	
								
17. Приобрели гражданство Российской Федерации в соответствии с частью четвертой статьи 26 Федерального закона	
								
18. Приобрели гражданство Российской Федерации по заявлению опекуна или попечителя 
в соответствии с частью первой статьи 27 Федерального закона	
								
19. Приобрели гражданство Российской Федерации по заявлению руководителя учреждения 
в соответствии с частью второй статьи 27 Федерального закона	
								
20. Приобрели гражданство Российской Федерации одновременно с опекуном или попечителем 
в соответствии с частью третьей статьи 27 Федерального закона	
								
21. Приобрели гражданство Российской Федерации в соответствии с пунктом статьи международного соглашения	
								
Начальник территориального
органа ФМС России
			
(специальное звание, фамилия, инициалы)		(подпись)	

“		”		20		г.