Приложение 4. Сертификат о происхождении

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ОРИГИНАЛ/ORIGINAL│

├─────────────────────────┬────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┤

│КОНВЕНЦИЯ О МЕЖДУНАРОДНОЙ│ │ ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ │

│ ТОРГОВЛЕ ВИДАМИ ДИКОЙ │ СЕРТИФИКАТ О ПРОИСХОЖДЕНИИ │ В СФЕРЕ ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЯ │

│ ФАУНЫ И ФЛОРЫ, │ │ │

│ НАХОДЯЩИМИСЯ ПОД УГРОЗОЙ│ CERTIFICATE OF ORIGIN │ Герб │

│ ИСЧЕЗНОВЕНИЯ (СИТЕС) │ │ │

│ │ │ FEDERAL SERVICE FOR SUPERVISION │

│ CITES │N │ OF NATURAL RESOURCES │

│ │ │ MANAGEMENT │

│ CONVENTION ON │ │ OF RUSSIAN FEDERATION │

│ INTERNATIONAL TRADE IN │ДЕЙСТВИТЕЛЕН ДО (VALID UNTIL): │ │

│ ENDANGERED SPECIES OF │ │ ул. Б. Грузинская, 4/6 │

│ WILD FAUNA AND FLORA │ │РОССИЯ, 123995, ГСП-5, Москва, Д-242│

│ │ │ 4/6 ul. B. Gruzinskaja, │

│ │ │Moscow, D-242, GSP-5, 123995 RUSSIA │

├─────────────────────────┴────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│Импортер Importer │Особые условия Special conditions│

│ │ │

├──────────────────────────────────────────────────────────┤ │

│Экспортер/реэкспортер Exporter/re-exporter │ │

│ │ │

│ РОССИЯ/RUSSIA │ │

│ │ │

├────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┬┴─────────┬──────────────────────────┤

│ Русское и латинское │ Описание │Страна │Количество│Страна, включившая вид в │

│ названия животного или │образцов, включая│происхождения │Number │Приложение III СИТЕС │

│растения, включенного в │ метки │образца │ │Country of Appendix III │

│ Приложение III СИТЕС │ Description of │Country of │ │CITES │

│ Common russian and │ specimens, │origin of │ │ │

│ scientific name of │ including │specimen │ │ │

│ animal or plant │identifying marks│ │ │ │

│ of Appendix III CITES │ or numbers │ │ │ │

├────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┼──────────┼──────────────────────────┤

│A │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┼──────────┼──────────────────────────┤

│B │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

├────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┴──────────┴──────────────────────────┤

│ │

│Настоящий сертификат выдан: │

│This certificate is issued by: _________________ │

│Россия Москва Moscow Russia Дата (Date) Подпись и печать │

│ (Signature and official seal) │

├──────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────┤

│ Подтверждение вывоза (реэкспорта) │Заполняется в пункте пересечения таможенной границы │

├─────────────────────┬────────────────────┤Российской Федерации │

│ Название образца │ Количество │ │

├─────────────────────┼────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────┤

│A │ │ Пункт пропуска │

│ │ │ _________________________________________ │

│ │ │ │

├─────────────────────┼────────────────────┤ Дата ________ _____________________________________│

│B │ │ Подпись должностного лица и печать │

│ │ │ │

│ │ │ Номер коносамента/авианакладной _______________│

├─────────────────────┴────────────────────┴────────────────────────────────────────────────────┤

│ Для живых животных данный сертификат действителен, только если условия транспортировки │

│ соответствуют рекомендациям СИТЕС, а в случае авиаперевозки - правилам ИАТА. │

│ For live animals, this certificate is only valid if the transport conditions conform to the │

│CITES Guidelines for Transport of Live Animals or, in the case of air transport, to the IATA │

│ Live Animals Regulations │

├──────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────┤

│ Административный орган СИТЕС в России │Для международной связи/For international contacts │

│ │Тел./Tel.: 7(095) 254 79 38. │

│ │Факс/Fax: 7(095) 254 43 38. │

│ Management Authority of CITES in the │Для связи внутри страны/For national contacts │

│ Russian Federation │Тел./Tel.: (095) 254 73 22, 254 57 83. │

│ │Факс/Fax: (095) 254 43 38. │

└──────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────────────┘