Приложение N 1. Представление к награждению ведомственным знаком отличия Министерства обороны Российской Федерации

Приложение N 1

к Порядку (п. 3)

См. данную форму в MS-Word.

Представление

к награждению ведомственным знаком отличия

Министерства обороны Российской Федерации

___________________________________________________________________________

(вид Вооруженных Сил, военный округ, флот, род войск Вооруженных Сил,

главное (центральное) управление)

___________________________________________________________________________

(наименование ведомственного знака отличия)

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________

2. Воинское звание ______________________ Личный номер ____________________

(для военнослужащих) (для

военнослужащих)

3. Должность, место службы ________________________________________________

(по действительному открытому наименованию

воинской части, учреждения)

___________________________________________________________________________

4. Пол ______________________ 5. Дата рождения ____________________________

(число, месяц, год)

6. Место рождения _________________________________________________________

(республика, край, область, округ, город, район,

поселок, село, деревня)

7. Какими государственными наградами ______________________________________

и ведомственными знаками отличия ______________________________________

награжден(а) и год награждения ______________________________________

8. Домашний адрес _________________________________________________________

9. Выслуга лет (трудовой стаж) ____________________________________________

(календарных лет, месяцев)

10. Контракт о прохождении военной ________________________________________

службы (службы) заключен (даты начала и окончания срока

контракта)

11. Характеристика с указанием отличий (заслуг) представляемого

к награждению

___________________________________________________________________________