Приложение № 6
к Приказу Минфина РФ
от 26.02.2008 № 29н
Заявка
о фиксации в единой государственной автоматизированной
информационной системе учета объема производства и оборота
этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции информации,
передаваемой автоматическими средствами измерения и учета
концентрации и объема безводного спирта в готовой продукции,
объема готовой продукции
	
(налоговый орган)	
Заявка
о фиксации в единой государственной автоматизированной
информационной системе учета объема производства и оборота
этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции информации,
передаваемой автоматическими средствами измерения и учета
концентрации и объема безводного спирта в готовой продукции,
объема готовой продукции
от		№		
1. ЗАЯВИТЕЛЬ
1.1. Наименование:		

1.2. ИНН:		

1.3. КПП:		
2. СВЕДЕНИЯ О СРЕДСТВЕ ИЗМЕРЕНИЯ
2.1. Наименование средства измерения:		

2.2. Номер средства измерения:		

2.3. Дата и время оснащения:				час.		мин.		сек.	
3. СВЕДЕНИЯ О ПРОДУКЦИИ
3.1. Вид:		

3.2. Наименование продукции:		

3.3. Код продукции:		

3.4. Емкость потребительской тары, в которую разлита продукция (л):		
4. СВЕДЕНИЯ О РАБОТЕ СРЕДСТВА ИЗМЕРЕНИЯ
4.1. Режим работы:		

4.2. Дата и время остановки:				час.		мин.		сек.	

4.3. Дата и время возобновления работы:		час.		мин.		сек.	

5. ПОКАЗАНИЯ СРЕДСТВА ИЗМЕРЕНИЯ
5.1. Объем безводного спирта на начало измерений (дал):		

5.2. Объем безводного спирта на конец измерений (дал):		

5.3. Объем безводного спирта за сутки (дал):		

5.4. Объем продукции на начало измерений (дал):		

5.5. Объем продукции на конец измерений (дал):		

5.6. Объем продукции за сутки (дал):		

5.7. Концентрация безводного спирта (%):		
5.8. Количество продукции,
разлитой в потребительскую тару, на начало измерений (шт.):		
5.9. Количество продукции,
разлитой в потребительскую тару, на конец измерений (шт.):		
5.10. Количество продукции,
разлитой в потребительскую тару, за сутки (шт.):		

5.11. Температура учитываемой продукции (град. С):		

6. ВЕРСИЯ ПРОГРАММНЫХ СРЕДСТВ:		

7. ПОДПИСЬ ДОЛЖНОСТНОГО ЛИЦА: