Приложение № 1
к Приказу Минфина РФ
от 26.02.2008 № 29н
Заявка
о фиксации в единой государственной автоматизированной
информационной системе учета объема производства и оборота
этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции
информации об алкогольной продукции, маркируемой федеральными
специальными марками
	
(налоговый орган)	
Заявка
о фиксации в единой государственной автоматизированной
информационной системе учета объема производства и оборота
этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции
информации об алкогольной продукции, маркируемой федеральными
специальными марками
№		от		
1. ЗАЯВИТЕЛЬ
1.1. Наименование:		

1.2. Местонахождение:		

1.3. ИНН:		КПП:		

1.4. Код субъекта РФ:		
2. АЛКОГОЛЬНАЯ ПРОДУКЦИЯ
2.1. Вид продукции:		

2.2. Наименование продукции:		

2.3. Наименование продукции (сокращенное):		

2.4. Содержание этилового спирта (%):		

2.5. Количество единиц маркируемой продукции (шт.):		
2.6. Емкость потребительской тары,
в которую разлита продукция (л):		

3. ФЕДЕРАЛЬНЫЕ СПЕЦИАЛЬНЫЕ МАРКИ
3.1. Номер и дата заявления о выдаче марок: №		от		

3.2. Надписи на марках: о наименовании продукции:		

о виде продукции:		о содержании спирта:		

об объеме продукции в потребительской таре:		

о наименовании производителя:		

о местонахождении:		

о коде субъекта РФ:		о номере заявки:		

3. Количество марок (шт.):		

3.4. Разряд марок:		
4. ЛИЦЕНЗИЯ, ВЫДАННАЯ ОРГАНИЗАЦИИ-ЗАЯВИТЕЛЮ
4.1. Номер:		4.2. Дата выдачи:		4.3. Срок действия до:		
5. СЕРТИФИКАТ СООТВЕТСТВИЯ
5.1. Номер:		5.2. Дата выдачи:		

5.3. Срок действия до:		

5.4. Кем выдан:		
6. ДОКУМЕНТ О ПРАВОМЕРНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НА АЛКОГОЛЬНОЙ
ПРОДУКЦИИ ОХРАНЯЕМОГО ТОВАРНОГО ЗНАКА
6.1. Вид документа:		

6.2. Номер:		6.3. Дата выдачи:		

7. ВЕРСИЯ ПРОГРАММНЫХ СРЕДСТВ:		

8. ПОДПИСЬ ДОЛЖНОСТНОГО ЛИЦА: