Приложение 5. Разрешение на отлов/выпуск объектов животного мира, отнесенных к объектам охоты (Образец)

Приложение 5

к Административному регламенту

исполнения Федеральной службой

по ветеринарному и фитосанитарному

надзору государственной функции

по выдаче разрешений на проведение

мероприятий по акклиматизации,

переселению и гибридизации объектов

животного мира, отнесенных

к объектам охоты

См. данную форму в MS-Word.

(ОБРАЗЕЦ)

Федеральная служба по ветеринарному и фитосанитарному надзору

___________________________________________________________

(наименование территориального управления

Россельхознадзора, его адрес)

РАЗРЕШЕНИЕ

на отлов/выпуск объектов животного мира, отнесенных

к объектам охоты

серия _____ N ____________

Действительно с "__" _________ 20__ г. по "__" _________ 20__ г.

Выдано ____________________________________________________________________

(полное название и организационно-правовая форма юридического лица,

___________________________________________________________________________

место его нахождения; Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, данные

___________________________________________________________________________

документа, удостоверяющие личность, место жительства)

Основание выдачи разрешения _______________________________________________

(документ, которым принято решение о выдаче

разрешения)

разрешено осуществить отлов/выпуск ________________________________________

___________________________________________________________________________

(русские и латинские названия животных)

в _________________________________________________________________________

(название охотничьих угодий)

с целью ___________________________________________________________________

__________________________ в количестве ___________________________________

(экземпляры)

должность и Ф.И.О. лица, ответственного за проведение мероприятия _________

___________________________________________________________________________

Дата выдачи "__" __________________ 20__ г.

М.П. ________________________________ _____________ ______________

(должность уполномоченного лица) (подпись) (Ф.И.О.)

Срок действия продлен с "__" _________ 20__ г. по "__" _________ 20__ г.

М.П. ________________________________ _____________ ______________

(должность уполномоченного лица) (подпись) (Ф.И.О.)