3. Достоверность сведений, изложенных в настоящем уведомлении

3. Достоверность сведений, изложенных в настоящем уведомлении, подтверждаю: ┌─────────────────┐

│ │

Паспортные данные лица, представляющего настоящее уведомление: │ Место печати │

ФИО ___________________________________________________________________________________ │(для уведомляющей│

Серия _________________ Номер _________________________ Выдан "__" ____________ ____ г. ┌────────────────────┤ организации) │

Кем выдан: ____________________________________________________________________________ │ │ │

└────────────────────┴─────────────────┘

Подпись лица,

сдающего уведомление

Дата приема уведомления: "__" __________________ 20__ г. ФИО сотрудника органа (организации), принявшего(ей) уведомление:

_____________________________________________________________________________

----------------------------------------------------------- линия отрыва ------------------------------------------------------------

После заполнения и приема уведомления территориальным органом ФМС России, органом исполнительной власти,

ведающим вопросами занятости населения в соответствующем субъекте Российской Федерации, либо организацией федеральной почтовой связи

отрывная часть бланка уведомления подлежит возврату уведомителю

Достоверность сведений, изложенных в настоящем уведомлении, подтверждаю: ┌─────────────────┐

│ │

Паспортные данные лица, представляющего настоящее уведомление: │ Место печати │

ФИО ___________________________________________________________________________________ │(для уведомляющей│

Серия _________________ Номер _________________________ Выдан "__" ____________ ____ г. ┌────────────────────┤ организации) │

Кем выдан: ____________________________________________________________________________ │ │ │

└────────────────────┴─────────────────┘

Подпись лица,

сдающего уведомление

┌─────────────────┐

ФИО сотрудника органа (организации), принявшего(ей) уведомление: │ │

│ Отметка органа │

_______________________________________________________________________________________ │ (организации), │

┌────────────────────┤ принявшего(ей) │

Дата приема уведомления: "__" _______________ 20__ г. │ │ уведомление │

│ │ │

└────────────────────┴─────────────────┘

Подпись сотрудника

┌─┐ ┌─┐ ┌─┐

└─┘ └─┘ └─┘