Угловой штамп
военно-врачебной
комиссии	Приложение 16
к Инструкции, утвержденной
Приказом ФСКН России
от 09.01.2008 № 1	
ЗАКЛЮЧЕНИЕ *
военно-врачебной комиссии
от “		”		200		г. №		

(почтовый адрес комиссии)
Заболевание, увечье, ранение, травма, контузия (указать)  

(фамилия, имя, отчество)
	года рождения,		
		(специальное звание)	

(указать диагноз)
по которому он (она), согласно  
(указать документ, на основании которого было вынесено

заключение о категории годности к службе в органах наркоконтроля)
на основании статьи		графы		приказа	

был признан  
(указать формулировку заключения о категории годности к службе)

(записать вынесенное заключение о причинной связи заболевания,

увечья (ранения, травмы, контузии))
Основание: протокол заседания ВВК от “		”		200		г. №		
Председатель комиссии
					
(специальное звание)		(подпись)		(Ф.И.О.)	
М.П.