Сведения о дополнительной диспансеризации

(1000)

┌──────────────┬─────┬───────────────┬────────────────────────────────────────────────────┬────────┬─────────────────┐

│ Наименование │N │ Число лиц │ Распределение прошедших дополнительную │Из числа│Направлено граж- │

│ │стро-│ │ диспансеризацию граждан по группам состояния │прошед- │дан │

│ │ки │ │ здоровья │ших ДД │ │

│ │ ├──────────┬────┼─────┬──────┬────────────────┬──────────┬───────────┤(графа ├──────┬──────────┤

│ │ │подлежащих│про-│I │II │III группа - ну-│IV группа │V группа - │4) нуж- │на │в орган │

│ │ │дополни- │шед-│груп-│группа│ждаются в допол-│- нуждают-│нуждаются в│далось в│госпи-│управления│

│ │ │тельной │ших │па- │- риск│нительном обсле-│ся в до- │высокотех- │санатор-│тали- │здраво- │

│ │ │диспансе- │ДД │прак-│разви-│довании, лечении│полнитель-│нологичной │но-ку- │зацию │охранением│

│ │ │ризации │ │тиче-│тия │в амбулаторно- │ном обсле-│медицинской│рортном │в │субъекта │

│ │ │(ДД) │ │ски │забо- │поликлинических │довании, │помощи │лечении │ста- │Российской│

│ │ │ │ │здо- │лева- │условиях │лечении в │(ВМП), все-│ │ционар│Федерации │

│ │ │ │ │ро- │ний ├────┬───────────┤стациона- │го │ │ │для на- │

│ │ │ │ │вые │ │все-│в т.ч. вы- │рах, всего│ │ │ │правления │

│ │ │ │ │ │ │го │явленные │ │ │ │ │на ВМП │

│ │ │ │ │ │ │ │при ДД │ │ │ │ │ │

├──────────────┼─────┼──────────┼────┼─────┼──────┼────┼───────────┼──────────┼───────────┼────────┼──────┼──────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │

├──────────────┼─────┼──────────┼────┼─────┼──────┼────┼───────────┼──────────┼───────────┼────────┼──────┼──────────┤

│Всего │0.0 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│работающих <*>│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────┼─────┼──────────┼────┼─────┼──────┼────┼───────────┼──────────┼───────────┼────────┼──────┼──────────┤

│в том числе в │1.0 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│бюджетных │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│организациях │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──────────────┴─────┴──────────┴────┴─────┴──────┴────┴───────────┴──────────┴───────────┴────────┴──────┴──────────┘

"__" ____________________ ____ г.

_____________________________ Руководитель _________ _____________________

(фамилия, номер (подпись) (расшифровка подписи)

телефона исполнителя)