Приложение. Акт о результатах проведения мероприятия по государственному контролю в области регулирования тарифов на услуги по транспортировке нефти и нефтепродуктов по магистральным трубопроводам

Герб России

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ТАРИФАМ

(ФСТ РОССИИ)

АКТ N ____________

о результатах проведения мероприятия по государственному

контролю в области регулирования тарифов на услуги

по транспортировке нефти и нефтепродуктов

по магистральным трубопроводам

"__" __________ 200_ г. г. __________________

На основании пункта 3 Постановления Правительства Российской Федерации

"О государственном регулировании тарифов на услуги субъектов естественных

монополий по транспортировке нефти и нефтепродуктов" от 29 декабря 2007

года N 980 во исполнение приказа Федеральной службы по тарифам от "__"

___________ N ______ в период с _____ по ______ 200_ г. комиссией

(должностным лицом) Федеральной службы по тарифам в составе:

Руководитель комиссии (должностное лицо):

___________________________________________________________________________

(ФИО, должность)

Члены комиссии: ___________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(ФИО, должность)

В присутствии: ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(ФИО, должность полномочного представителя проверяемого лица)

При участии: ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(ФИО, должность)

проведена _________________________________________________________________

(плановая, внеплановая)

проверка соблюдения требований законодательства Российской Федерации в

сфере формирования и государственного регулирования тарифов или их

предельных уровней на услуги по транспортировке нефти и нефтепродуктов по

магистральным трубопроводам _______________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование проверяемой организации)

Реквизиты проверяемой организации:

Адрес юридический _________________________________________________________

(адрес, тел., факс, e-mail)

Адрес фактический _________________________________________________________

(адрес, тел., факс, e-mail)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(банковские реквизиты, ИНН, идентификационные коды предприятия)

Руководитель проверяемой организации: _____________________________________

___________________________________________________________________________

(ФИО, должность, тел., факс)

1. В ходе проведения проверки установлено:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

2. В ходе проверки выявлены нарушения:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

3. Выводы комиссии (должностного лица):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

4. Список приложений, обосновывающих выводы комиссии (должностного лица):

┌────────┬────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ N п/п │ Наименование приложения │

├────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │ │

├────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │ │

├────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │ │

└────────┴────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Акт от "__" ___________ 200_ г. N _______________ составлен на ________

страницах в ___ экземплярах.

Подпись должностного лица (лиц):

___________________________________________ ______________________________

(ФИО) (подпись)

___________________________________________ ______________________________

(ФИО) (подпись)

___________________________________________ ______________________________

(ФИО) (подпись)

___________________________________________ ______________________________

(ФИО) (подпись)

С актом ознакомлен, копия акта на руки получена

Руководитель проверяемой организации ______________________________________

___________________________________________________________________________

(ФИО, подпись, дата)

Подпись присутствующего при проведении проверки лица (лиц):

___________________________________________ ______________________________

(ФИО) (подпись)

___________________________________________ ______________________________

(ФИО) (подпись)

___________________________________________ ______________________________

(ФИО) (подпись)

___________________________________________ ______________________________

(ФИО) (подпись)