Приложение № 12
к Административному регламенту

(наименование территориального органа

Федеральной регистрационной службы)
Уведомление
Совет адвокатской палаты  
(наименование субъекта Российской Федерации)
сообщает о поступлении уведомления адвоката  

(полностью фамилия, имя, отчество адвоката)
об изменении им членства в адвокатской палате  
(наименование субъекта Российской Федерации,

в совет адвокатской палаты которого поступило уведомление об изменении членства)
на членство в адвокатской палате  
(наименование субъекта Российской Федерации,
	.
членом адвокатской палаты которого адвокат намерен стать)
Адвокат: проживает по адресу  
(адрес постоянного места жительства
	, контактный телефон 		,	
или преимущественного пребывания)				
адрес электронной почты 1		.	

Приложение: на		л.	
Президент адвокатской палаты
					
(наименование субъекта Российской Федерации)		(подпись)	М.П.		(фамилия, инициалы)