Штамп
воинской части
(военно-медицинского учреждения)	Приложение № 1
к Порядку (п. 10)	
Акт
опознания погибшего (умершего)
“		”		20		г. комиссия в составе		

(воинское звание, фамилия, инициалы, должность)
произвела опознание погибшего (умершего)

(место, условия осмотра, внешний вид трупа,

осмотр документов, приметы и другие данные,

имеющие значение для установления

личности погибшего (умершего))
Вывод: опознаваемый погибший (умерший) действительно является

(воинское звание, фамилия, имя, отчество)
Обоснование вывода:

Подписи председателя и членов комиссии  

М.П.