Приложение 1. Заявление о предоставлении финансовых средств на организацию отдыха и лечения детей

Приложение 1

к Положению о порядке выделения

финансовых средств из Государственного

фонда занятости населения Российской

Федерации на организацию отдыха и

лечения детей безработных граждан

Директору

Центра занятости населения

____________________________

(полное наименование Центра)

ЗАЯВЛЕНИЕ

О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ФИНАНСОВЫХ СРЕДСТВ НА ОРГАНИЗАЦИЮ

ОТДЫХА И ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ

Фамилия __________________________________________________________

Имя ______________________________________________________________

Отчество _________________________________________________________

Адрес места жительства ___________________________________________

_________________________ дом. телефон ___________________________

Паспорт серии __________ N _______ выдан _________________________

Семейное положение _______________________________________________

Количество детей _________________________________________________

Социальное положение _____________________________________________

(безработный или проходит профессиональную подготовку,

__________________________________________________________________

переподготовку, повышение квалификации по направлению службы

занятости)

Прошу предоставить мне финансовые средства на оплату:

__________________________________________________________________

(путевки или счета организации, предоставляющей путевку

__________________________________________________________________

(с указанием стоимости и срока путевки))

и/или ____________________________________________________________

(транспортных расходов (с указанием места отдыха / лечения))

"__" ________________ 19__ г. _______________________________

(подпись гражданина)

Данные проверил __________________ _________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

"__" ________________ 19__ г.