Приложение № 3
к Порядку удержания средств, подлежащих возврату в федеральный бюджет, утвержденному Приказом Минфина России
от 26.12.2007 № 152н

(наименование адресата, его почтовый адрес)

УВЕДОМЛЕНИЕ
	в соответствии с пунктом 13 Порядка
(наименование департамента Минфина России)
удержания средств, подлежащих возврату в федеральный бюджет, утвержденного приказом

Министерства финансов Российской Федерации от “		”		2007 г. №		,	
информирует об исполнении приказа Министерства финансов Российской Федерации

от “		”		200		г. №		“		
									(наименование приказа Минфина России)	
	”.

Задолженность  
(наименование субъекта Российской Федерации, муниципального образования)
в сумме		(в том числе основной долг		, проценты		,	
комиссии		, неустойка (пени, штрафы)		) погашена за счет доходов,	
подлежащих зачислению в бюджет		.	
	(наименование субъекта Российской Федерации, муниципального образования)		

(должность уполномоченного лица)		(фамилия и инициалы)