Приложение
к Общим требованиям к порядку взыскания неиспользованных остатков межбюджетных трансфертов, утвержденным Приказом Министерства финансов Российской Федерации
от 17.01.2008 № 6н
Уведомление №		
о взыскании неиспользованного остатка целевых средств
			Коды	
		Форма по ОКУД	0504315	
от “		”		200		г.	Дата		
От кого:				
Наименование администратора		по ОКПО		
доходов бюджета от возврата		ИНН		
неиспользованных остатков		КПП		
целевых средств		ОКАТО		
Кому:				
Наименование		по ОКПО		
территориального		ИНН		
органа Федерального		КПП		
казначейства				

Наименование администратора				
целевых средств		по ОКПО		
ИНН		
КПП		
В соответствии со статьей 242 Бюджетного кодекса Российской Федерации

неиспользованный остаток целевых средств, полученных по КБК *
		,	
в сумме		рублей, подлежит взысканию в доход		

(наименование бюджета)
в течение 3 рабочих дней после получения настоящего Уведомления с указанием в платежном поручении
на перечисление неиспользованного остатка целевых средств следующих реквизитов:
Реквизиты банка получателя (поля 13 – 15)
	БИК		
(наименование банка получателя)	Номер счета		
Реквизиты территориального органа Федерального казначейства (поля 17, 24, 104)
			
(наименование территориального органа Федерального казначейства)	Номер счета		

поле 104 – КБК		поле 24 – КБК		
		код цели **		
* КБК – код бюджетной классификации Российской Федерации.
** Код цели указывается в случае возврата неиспользованного остатка целевых средств,
связанных с целевыми средствами, полученными из федерального бюджета.
Руководитель				
	(подпись)		(расшифровка подписи)	

Исполнитель								
	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)		(телефон)	

“		”		200		г.	

Отметка территориального органа Федерального казначейства
о получении настоящего Уведомления
Ответственный исполнитель								
	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)		(телефон)	
М.П.
“		”		200		г.