Приложение № 2
Решение территориального органа Пенсионного фонда
Российской Федерации о дополнительной выплате правопреемникам
средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части
индивидуального лицевого счета умершего застрахованного лица
“		”		г.	№		
(число, месяц, год вынесения решения)

(наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации)
в соответствии с пунктом 20 Правил выплаты Пенсионным фондом Российской Федерации правопреемникам умершего застрахованного лица средств пенсионных накоплений, 
учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 3 ноября 2007 г. № 741, принял решение о дополнительной выплате  средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета умершего застрахованного лица

(фамилия, имя, отчество умершего застрахованного лица, страховой номер его индивидуального лицевого счета,
	,
общая сумма средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части его индивидуального лицевого счета на день вынесения настоящего решения, подлежащая распределению между правопреемниками (руб., коп.))
следующим правопреемникам:
№ п/п	Правопреемники	Дата регистрации заявления	Регистрационный номер заявления	Размер доли, определенной (установленной) для правопреемника (%)	Сумма средств пенсионных накоплений, причитающаяся правопреемнику (руб., коп.)	
	фамилия	имя	отчество					
1	2	3	4	5	6	7	8	
								
Руководитель территориального органа
Пенсионного фонда Российской Федерации				
	(ф.и.о.)		(подпись)	
М.П.