Приложение № 4
к Административному регламенту
по лицензированию деятельности по проведению экспертизы промышленной безопасности
ОБРАЗЕЦ ОПИСИ ДОКУМЕНТОВ
Настоящим удостоверяется, что		,	
(Ф.И.О.)
представитель соискателя лицензии (лицензиата)  
(наименование соискателя)
представил, а лицензирующий орган  
(наименование лицензирующего органа)
принял от соискателя лицензии (лицензиата) “		”		200		г. за №		
следующие документы для предоставления лицензии на осуществление деятельности по проведению экспертизы промышленной безопасности.
№
п/п	Наименование документа	Количество листов	Дополнительные сведения	
1	Заявление соискателя лицензии (лицензиата)			
2	Копии учредительных документов			
3	Документ (копию документа), подтверждающий уплату государственной пошлины за рассмотрение лицензирующим органом заявления о предоставлении лицензии			
4	Копию документа, подтверждающего аттестацию и квалификацию эксперта в области промышленной безопасности (дипломы, свидетельства, удостоверения об аттестации по промышленной безопасности в соответствующей отрасли надзора и др.)			
5	Копию квалификационного удостоверения эксперта			
_________________
* Копии документов, не заверенные нотариально, предоставляются с предъявлением оригиналов.
Документы сдал:		Документы принял:		
			
(Ф.И.О., должность, подпись)		(Ф.И.О., должность, подпись)	
М.П.