Приложение № 5
к Административному регламенту Федеральной миграционной службы по предоставлению государственной услуги по оформлению, выдаче, продлению срока действия, восстановлению
и по исполнению государственной функции
по аннулированию виз иностранным гражданам и лицам без гражданства
Подразделение  
(наименование)
НАКЛАДНАЯ №		
Кому отпущены бланки виз  

№ и дата документа, по которому отпущены бланки виз  

№
п/п	Наименование	Ед. изм.	Количество	Серия	№ №
(с – по)	
						
Начальник подразделения  

Выдал		Принял		

“		”		20		г.	
Получение просим подтвердить