Приложение № 3
к Регламенту
Образец
ЖАЛОБА
на действия (бездействие) должностного лица
ФАС России
Исх. от		№				
(наименование антимонопольного органа)
Жалоба
*  Полное наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя:

* Местонахождение юридического лица индивидуального предпринимателя (фактический адрес):

Телефон:  

Адрес электронной почты  

Код учета: ИНН  

* Ф.И.О. руководителя юридического лица  

* на действия (бездействие):

(должность, Ф.И.О. должностного лица ФАС России)
* Существо жалобы:  
(краткое изложение обжалуемых действий (бездействия), указать основания,

по которым лицо, подающее жалобу, не согласно с действием

(бездействием) со ссылками на пункты регламента)

Перечень прилагаемой документации

М.П.  
(подпись руководителя юридического лица, индивидуального предпринимателя)