Приложение № 11
к Административному регламенту Федеральной миграционной службы по исполнению государственной функции по предоставлению статуса вынужденного переселенца, продлению срока его действия, утрате и лишению статуса вынужденного переселенца, а также по учету вынужденных переселенцев
Наименование территориального органа ФМС России	Приложение к учетной
	карточке

Учетная карточка №  

Дата переучета  

КАРТОЧКА
переучета семьи вынужденного переселенца
1. Отметки об изменениях в составе семьи вынужденного переселенца, произошедших со времени предоставления статуса/предыдущего переучета (кто и когда родился, умер; кто, когда и куда переехал; кто, когда и откуда прибыл; наличие статуса):

№
п/п	Фамилия, имя, отчество всех членов семьи, проживающих в данной местности	Число полных лет	Отметить по п. 2	Отметить по п. 3	

					

					

2.	Трудоустройство трудоспособных членов семьи в трудоспособном возрасте (проставить нужное число в графе пункта 2):
1 – работа постоянная;
2 – временная работа
в том числе:
3 – общественные работы (в этом случае в соответствующей строке проставить “2, 3”)
обучение с отрывом от производства:
4 – в учебных заведениях;
5 – на курсах переподготовки;
6 – зарегистрирован безработным
в том числе:
7 – получает пособие по безработице (в этом случае в соответствующей строке проставить “6, 7”);
8 – находится на иждивении.
3.	Социальное обеспечение (проставить нужное число в графе п. 3):
9 – предоставлено место в детском дошкольном учреждении;
10 – предоставлено место в средней школе;
11 – предоставлено место в иных учебных заведениях;
12 – обеспечена выплата пенсии для имеющих право на ее получение;
13 – предоставлено место в интернате для престар. и инвалидов;
14 – имеется возможность постоянного медицинского обслуживания.

Оборотная сторона карточки переучета
4.	Жилищные условия семьи вынужденного переселенца (нужное подчеркнуть):
–	получил жилье из государственного, муниципального жилищного фонда, ведомственное жилье, построил жилье, купил жилье;
–	проживает у родственников, у знакомых, в гостинице, в общеж., в центре временного размещения, в помещении фонда жилья для временного поселения, в приспособленных помещениях;
–	строит дом, квартиру;
–	поставлен на учет для получения жилья: в администр., территориальном органе ФМС России.
5.	Семья проживает по адресу:  

–	имеет регистрацию по месту пребывания, по месту жительства, проживает без регистрации (нужное подчеркнуть).
6.	Сведения о беспроцентной ссуде, безвозмездной субсидии на момент переучета:
– ссуда выдана (дата открытия счета		);	
– получена субсидия (дата		);	
– поставлен на учет для получения ссуды/субсидии (нужное подчеркнуть). Дата постановки

на учет		.	
7.	Сведения о компенсации за утраченное жилье:
– подано заявление (дата		);	
– получена компенсация в размере (		Дата		)	
Подписи прибывших на переучет
совершеннолетних членов семьи
(с указанием фамилии, инициалов)
	/		/	
	/		/	
	/		/	
	/		/	
	/		/	
	/		/	

“		”		г.	Сотрудник территориального органа ФМС России	

(должность, фамилия, инициалы, подпись)