Приложение № 2
Утверждена
Приказом Минобрнауки России
от 01.10.2007 № 267
Форма
В Федеральное агентство
по образованию
Заявка

(полное наименование юридического лица)
на участие в эксперименте по государственной поддержке предоставления образовательных кредитов студентам образовательных учреждений
высшего профессионального образования, имеющих государственную аккредитацию,
в качестве поручителя
1.  
(полное наименование юридического лица)
просит допустить к участию в эксперименте по государственной поддержке предоставления образовательных кредитов студентам образовательных учреждений высшего профессионального образования, имеющих государственную аккредитацию, в качестве поручителя (далее – эксперимент) и настоящей заявкой подтверждает, что отвечает требованиям, предъявляемым к поручителям.
2. Данные о  
(полное наименование юридического лица)
1	Основной государственный регистрационный номер и дата его присвоения:		
2	Срок деятельности юридического лица:		
3	Место нахождения:		
4	Почтовый адрес:		
5	Руководитель: должность, Ф.И.О., телефон:		
6	Ответственное лицо, назначенное заявителем для контактов (Ф.И.О., должность, телефон, E-mail):		
7	Реквизиты справки об отсутствии задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации:	
3. К заявке прилагаются:
– аудиторские заключения по результатам проверок деятельности юридического лица за последние три года;
– предложения по количеству и размеру средств по каждому виду образовательных кредитов, предлагаемых к обеспечению поручительством, согласно приложению к настоящей форме заявки.
					
(должность руководителя)		(подпись)		(фамилия, имя, отчество
(последнее – при наличии))	

“		”		200		г.	
М.П.