Приложение № 1
Утверждена
Приказом Минобрнауки России
от 01.10.2007 № 267
Форма
В Федеральное агентство
по образованию
Заявка

(полное наименование образовательного учреждения высшего профессионального образования)
на участие в эксперименте по государственной поддержке предоставления образовательных кредитов студентам образовательных учреждений
высшего профессионального образования, имеющих государственную аккредитацию
1.  
(полное наименование образовательного учреждения высшего профессионального образования)
просит допустить к участию в эксперименте по государственной поддержке предоставления образовательных кредитов студентам образовательных учреждений высшего профессионального образования, имеющих государственную аккредитацию (далее – эксперимент), и настоящей заявкой подтверждает, что:
– является образовательным учреждением высшего профессионального образования, имеющим государственную аккредитацию сроком не менее 5 лет;
– обязуется заключить с поручителем соглашение об информационном сотрудничестве;
– обязуется представлять в Федеральное агентство по образованию ежегодно с 2008 года до 15 февраля и 15 июля календарного года, и до 15 февраля календарного года, следующего за годом окончания эксперимента, информацию о ходе проведения эксперимента в виде текстов и таблиц в письменном и электронном виде;
– обязуется информировать абитуриентов и студентов об условиях предоставления образовательных кредитов в рамках эксперимента;
– не возражает против раскрытия информации, содержащейся в настоящей заявке, третьим лицам.
2. Данные о

(полное наименование образовательного учреждения высшего профессионального образования)
1	Основной государственный регистрационный номер и дата его присвоения:		
2	Лицензия на право ведения образовательной деятельности от “		” №		,	
	с указанием срока окончания действия:		
3	Свидетельство о государственной аккредитации от “		” №		,	
	с указанием срока окончания действия:		
4	Место нахождения:		
5	Почтовый адрес:		
6	Руководитель: должность, Ф.И.О., телефон:		
7	Ответственное лицо, назначенное заявителем для контактов (Ф.И.О., должность, телефон, E-mail):		
8	Общее количество обучающихся:		
9	Общее количество обучающихся на платной основе:		
10	Наличие формы договора об оказании платных образовательных услуг:		
11	Сведения о минимальном и максимальном размере платы за обучение по реализуемым образовательным программам высшего профессионального образования:		
12	Перечень реализуемых образовательных программ дополнительного профессионального образования с указанием размера платы за обучение:		

(должность руководителя)		(подпись)		(фамилия, имя, отчество
(последнее – при наличии))	

“		”		200		г.	
М.П.