Приложение № 8
к Административному регламенту Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору по исполнению государственной функции по лицензированию деятельности по сбору, использованию, обезвреживанию, транспортировке, размещению опасных отходов
Утверждаю

(Ф.И.О. руководителя территориального органа Ростехнадзора)

“		”		г.	
М.П.
Образец
АКТ №		
проверки возможности выполнения
соискателем лицензионных требований и условий
“		”		г.		
На основании заявления  
(наименование юридического лица или фамилия и инициалы 
	 и распоряжения
индивидуального предпринимателя – соискателя)
(приказа)		№		
	(наименование территориального органа Ростехнадзора)			
от “		”		20		г. осуществлен выезд на объекты соискателя.	
Комиссия (если проверка проводилась комиссионно) в составе:
1.  
(должность, фамилия, имя, отчество)
2.  

в присутствии  
(должность, фамилия, имя, отчество)
провела оценку возможности исполнения требований при  
(указать вид деятельности)

В ходе проверки установлено следующее:
адрес места нахождения:  

адреса (территория) осуществления лицензируемой деятельности:  

почтовый адрес:  

телефон:		, факс:		
Организационно-правовая форма:  

Руководитель предприятия:  

Соискатель фактически ведет/планирует осуществлять (ненужное зачеркнуть) деятельность

	.

При этом:
а) наличие и состояние принадлежащих соискателю на праве собственности или ином законном основании зданий, помещений, сооружений или иных объектов недвижимого имущества, необходимых для осуществления лицензируемой деятельности  

б) наличие и состояние принадлежащих соискателю на праве собственности или ином законном основании специальных технических устройств и установок, необходимых для осуществления лицензируемой деятельности  

в) наличие и состояние принадлежащих соискателю на праве собственности или ином законном основании транспортных средств, необходимых для осуществления лицензируемой деятельности  

г) организация (если деятельность планируется) и осуществление (если деятельность фактически уже ведется) производственного контроля за соблюдением требований в области обращения с опасными отходами  

д) профессиональная подготовка работников соискателя, допущенных к деятельности с опасными отходами  

е) наличие (если деятельность не планируется, а фактически уже ведется) паспортов опасных отходов  

ж) иное  

Выводы по результатам проверки (должен содержаться четкий вывод о возможности - полной или частичной – либо невозможности выполнения соискателем лицензионных требований и условий)

Члены комиссии:  
(должность, фамилия, имя, отчество, подпись)

Один экземпляр акта на		листах получил.	

“		”		г.		
					(Ф.И.О. и подпись соискателя)