Приложение № 14
к Административному регламенту Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору по исполнению государственной функции по лицензированию деятельности по сбору, использованию, обезвреживанию, транспортировке, размещению опасных отходов
Образец
Форма реестра лицензий
Наименование, организационно-правовая форма и место нахождения организации – для юридического лица;
фамилия, имя, отчество, место жительства, данные документа, удостоверяющего личность, - для индивидуального предпринимателя	Номер, срок действия лицензии и наименование лицензирующего органа, ее выдавшего	Общий государственный регистрационный номер (ОГРН) лицензиата	Лицензируемая деятельность (состав работ в рамках лицензируемого вида деятельности с указанием наименования видов отходов и класса опасности отходов в соответствии с ФККО)	Адреса мест осуществления лицензируемой деятельности (в том числе филиалы и обособленные подразделения)	Сведения о результатах проверок соблюдения лицензионных требований и условий	Сведения о приостановлении, возобновлении, прекращении и/или аннулировании действия лицензий	Сведения о продлении, переоформлении, выдаче дубликата лицензии	
1	2	3	4	5	6	7	8