Приложение № 2
к Положению о порядке проведения аттестации федеральных государственных гражданских служащих Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденному Приказом Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи 
от 06.12.2007 № 141
Председателю 
аттестационной комиссии
Федерального агентства по высокотехнологичной
медицинской помощи

(фамилия, инициалы)
от  
(наименование замещаемой должности)

(фамилия, имя, отчество)
Заявление (пояснительная записка)*
Я,  
(фамилия, имя, отчество гражданского служащего)
с представленным в Комиссию отзывом об исполнении мною должностных обязанностей по замещаемой должности  

(наименование замещаемой должности гражданской службы на день проведения аттестации)
отдела		Управления		
	(наименование)		(наименование)	
за аттестационный период не согласен по следующим основаниям:  

К настоящему заявлению (пояснительной записке) прилагаю **:

(дополнительные сведения о служебной деятельности)
					
(число, месяц, год)		(подпись)		(расшифровка подписи)