Приложение N 3. Заявление

Приложение N 3

к Положению о порядке сдачи

квалификационного экзамена

федеральными государственными

гражданскими служащими

Федерального агентства

по высокотехнологичной медицинской

помощи, утвержденному Приказом

Федерального агентства

по высокотехнологичной

медицинской помощи

от 6 декабря 2007 г. N 141

См. данную форму в MS-Word.

Председателю

аттестационной комиссии

Федерального агентства

по высокотехнологичной

медицинской помощи

_____________________________

(фамилия, инициалы)

от __________________________

(наименование

замещаемой должности)

_____________________________

(фамилия, имя, отчество)

Заявление <*>

Я, ___________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество гражданского служащего)

__________________________________________________________________

(наименование замещаемой должности гражданской службы

на день проведения квалификационного экзамена)

отдела __________________ Управления _____________________________

(наименование) (наименование)

с представленным в Комиссию отзывом о моем уровне знаний,

навыков и умений (профессиональном уровне) и о возможности

присвоения мне классного чина государственной гражданской службы

Российской Федерации

__________________________________________________________________

(наименование классного чина)

не согласен по следующим основаниям: _____________________________

__________________________________________________________________

_____________________ ____________________________________

(число, месяц, год) (подпись) (расшифровка подписи)

--------------------------------

<*> Оформляется в рукописном виде.