Приложение N 2. Заявление (пояснительная записка)

Приложение N 2

к Положению о порядке проведения

аттестации федеральных государственных

гражданских служащих Федерального

агентства по высокотехнологичной

медицинской помощи, утвержденному

Приказом Федерального агентства

по высокотехнологичной

медицинской помощи

от 06.12.2007 N 141

См. данную форму в MS-Word.

Председателю

аттестационной комиссии

Федерального агентства

по высокотехнологичной

медицинской помощи

_____________________________

(фамилия, инициалы)

от __________________________

(наименование

замещаемой должности)

_____________________________

(фамилия, имя, отчество)

Заявление (пояснительная записка) <*>

Я, ___________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество гражданского служащего)

с представленным в Комиссию отзывом об исполнении мною

должностных обязанностей по замещаемой должности _________________

__________________________________________________________________

(наименование замещаемой должности гражданской службы

на день проведения аттестации)

отдела __________________ Управления _____________________________

(наименование) (наименование)

за аттестационный период не согласен по следующим основаниям: ____

__________________________________________________________________

К настоящему заявлению (пояснительной записке) прилагаю: <**>

__________________________________________________________________

(дополнительные сведения о служебной деятельности)

_____________________ ____________________________________

(число, месяц, год) (подпись) (расшифровка подписи)

--------------------------------

<*> Оформляется в рукописном виде.

<**> Заполняется при наличии дополнительных сведений.