Приложение 3
к Инструкции Банка России
“О порядке выявления, временного хранения, гашения
и уничтожения денежных знаков
с радиоактивным загрязнением”
от 04.12.2007 № 131-И
Сведения, отражаемые в журнале учета радиационного контроля
1. При проведении измерений уровня радиоактивного излучения в помещениях, в которых проводится работа с денежными знаками.
№
п/п	Дата	Фамилия, инициалы и должность работника	Уровень радиационного фона (мощность дозы гамма-излучения и плотность потока бета-частиц)	Подпись работника	
					
2. При выявлении денежных знаков с радиоактивным загрязнением.
Номинал банкнот (монеты), наименование валюты	Год образца банкнот (год чеканки монеты)	Кол-во (шт.)	Сумма
(в руб. (ин. валюте))	Уровень радиоактивного загрязнения (мощность дозы гамма-излучения и плотность потока бета-частиц).
Указать тип и номер прибора, дату проверки и срок действия проверки.	

					
(наименование должности работника, проводившего измерение)		(личная подпись)		(инициалы, фамилия)	
Дата проведения измерения  

3. После гашения или уничтожения денежных знаков (банкнот) с радиоактивным загрязнением.
Дата и номер акта о гашении (уничтожении)	Состав комиссии (фамилии, инициалы, должность и место работы членов комиссии)	Место гашения или уничтожения	Сумма погашенных или уничтоженных денежных знаков (в руб. (ин. валюте))	
				
4. Уровень радиоактивного излучения в помещении временного хранения денежных знаков с радиоактивным загрязнением.
№
п/п	Дата	Фамилия, инициалы и должность работника	Уровень радиационного фона (мощность дозы гамма-излучения и плотность потока бета-частиц)	Подпись работника