Приложение № 12
к Административному регламенту Федерального агентства по управлению особыми экономическими зонами по предоставлению государственной услуги “Принятие решения о заключении или отказе в заключении соглашения о ведении промышленно-производственной деятельности, а также об изменении условий соглашения. Подготовка и заключение соглашения о ведении промышленно-производственной деятельности на территории особых экономических зон. Осуществление регистрации юридических лиц в качестве резидентов промышленно-производственных особых экономических зон”
Территориальное управление
Федерального агентства
по управлению особыми экономическими зонами
по		
УВЕДОМЛЕНИЕ
о лишении лица статуса резидента особой экономической зоны
“		”		200		г.	
Территориальное управление Федерального агентства по управлению особой экономической зоной по  

уведомляет о лишении лица  
(полное наименование организации, ИНН/КПП, ЕГРН, юридический адрес)

статуса резидента особой экономической зоны на основании  

(наименование, номер и дата документа - основания лишения лица статуса резидента)
Руководитель (заместитель руководителя)
территориального управления
РосОЭЗ по				
			(И.О. Фамилия)	
Исполнитель:  

Телефон:  

Уведомление о представлении документов по форме получил:
			
(Ф.И.О. руководителя организации, полное наименование организации
(Ф.И.О. физического лица) либо Ф.И.О. ее (его) представителя)		(дата получения)