Форма № 6
Карта
первичного воинского учета призывника
1. Фамилия  

2. Имя и отчество  

3. Паспорт: серия		№		, когда выдан		,	
кем выдан  

4. Удостоверение гражданина, подлежащего призыву на военную службу:

серия		№		, дата выдачи		
I. Общие сведения:
5. Год рождения		Месяц рождения		Число		

6. Место рождения		
7. Адреса места жительства (зарегистрирован) (номер телефона)		
8. Фактически проживает (номер телефона)		
9. Жилищный орган по месту регистрации		
10. Территориальный орган внутренних дел (отделение милиции)		
11. Семейное положение		
12. Место работы (учебы), номер цеха (факультета, группы), специальность (должность, номер курса, группы)		
13. Срок окончания учебы		
14. Образование		
15. Военно-учетная специальность (когда и где получил)		
16. Владение иностранными языками		
17. Судимость (когда, каким судом, по какой статье, на какой срок осужден, вид наказания)		
18. Дата снятия или погашения судимости		
19. Вид спорта, разряд		
II. Результаты сверок  данных с военным комиссариатом:
Дата	Результат сверки	

		

Оборотная сторона
III. Сведения о ближайших родственниках гражданина:
Родство	Фамилия, имя, отчество (для матери, сестер и жены – девичья фамилия)	Год и место рождения	Домашний адрес	Место работы (трудоспособность), должность	
А. Проживают совместно с призывником:	

					

Б. Проживают отдельно:	

					
IV. Решение комиссии по постановке граждан на воинский учет:

	протокол №		от “		”		20		г.	
V. Решение призывной комиссии:
Протокол	“		”		20			“		”		20			“		”		20			
	№			№			№			
				
Призвать на военную службу				
Направить на альтернативную гражданскую службу				
Предоставить отсрочку от призыва на военную службу				
До какого времени				
Освободить от призыва на военную службу. Зачислить в запас				
Освободить от исполнения воинской обязанности				
Направить для сдачи конкурсных вступительных экзаменов				
Направить на медицинское обследование. Явиться повторно				
VI. Прием на воинский учет и снятие с воинского учета:
Принят на воинский учет	Снят с воинского учета	
	(указывается причина снятия с воинского учета призывников – призван на военную службу и отправлен в воинскую часть, направлен на АГС, передан в запас или освобожден от исполнения воинской обязанности по решению призывной комиссии, сменил место жительства)	

(подпись должностного лица, ответственного за ведение первичного воинского учета)
“		”		20		г.	
	(дата заполнения)